Ефективни алтернативи за справяне с вазомоторните симптоми на менопаузата.
За жени, които не могат да използват хормонална терапия (ХТ) поради медицински противопоказания — например анамнеза за рак на гърдата, инсулт, инфаркт или тромбоза — или които предпочитат нехормонални подходи, съществуват ефективни алтернативи за справяне с вазомоторните симптоми на менопаузата.
Най-изследваните и доказано ефикасни терапии са следните:
Техники за ума и тялото
Клинична хипноза: Тази методика се основава на въвеждане на пациента в дълбоко релаксирано състояние чрез използване на индивидуализирани визуализации и внушения.
Често се включват образи на прохлада и техники за откъсване от неприятните усещания. Клиничната хипноза помага не само за облекчаване на симптомите, но и за намаляване на стреса.
Когнитивно-поведенческа терапия (КПТ): Тази методика се фокусира върху осъзнаването на връзката между мислите, емоциите и физическите усещания.
Ефективно намалява тежестта и въздействието на вазомоторните симптоми чрез образование за физиологията им, идентифициране и управление на фактори, които ги задействат, както и техники за контрол.
Нехормонални лекарства
Продукти
- Фезолинетант: Това е специфичен антагонист на неврокинин B, който действа в мозъка за намаляване на вазомоторните симптоми като блокира невронната активност в центъра на терморегулацията, която се повишава при отпадането на блокиращата функция на естрогените.
Лекарството е одобрено от лекарствените агенции. Нежеланите ефекти включват главоболие, а периодични тестове за функцията на черния дроб са препоръчителни.
- Габапентин: Обикновено използван за лечение на епилепсия и невропатична болка, това лекарство може да намали честотата на горещите вълни. Основните нежелани реакции са замаяност и сънливост.
- Оксибутинин: Лекарство, използвано за лечение на свръхактивен пикочен мехур, което в ниски дози може да облекчи вазомоторните симптоми. Възможните странични ефекти включват сухота в устата и затруднения при уриниране.
Клиничната хипноза помага не само за облекчаване на симптомите, но и за намаляване на стреса.
- SSRIs/SNRIs: Тези антидепресанти (напр. пароксетин, венлафаксин, есциталопрам) се използват в ниски дози за лечение на вазомоторните симптоми в менопаузата. Освен това са особено подходящи за жени с придружаващи симптоми на тревожност или депресия. Важно е да се отбележи, че пароксетин трябва да се избягва от жени, които приемат тамоксифен.
Медицински процедури
Стелатен ганглионен блок: Това е инжекционна процедура, извършвана от специалист, която блокира специфични нерви в областта на шията. Терапията може да бъде ефективна при определени жени, но е свързана с потенциални рискове.
Все още в сферата на експерименталната медицина, макар и при натрупани доста положителни данни, е замразяването на яйчникова тъкан, добита оперативно в млада възраст, и последващото ѝ трансплантиране на същото място или дори подкожно, за осигуряване на по-продължителна ендогенна хормонална продукция и респ. отлагане на менопаузата.
Промени в начина на живот
Още по темата
Редукция на теглото: Забавянето на метаболизма на жената в климактериума намалява калорийните нужди значимо, което предполага, че при запазване на хранителните навици и физическа активност, теглото се повишава.
Наднорменото тегло от своя страна задълбочава негативните перименопаузални симптоми.
Навлиза се в порочен кръг, т.е необходими са промени. Загубата на излишното тегло е доказан метод за намаляване на честотата и тежестта на горещите вълни.
Освен че подпомага облекчаването на ВМС, това носи допълнителни ползи за общото здраве.
Спиране на тютюнопушенето: Има данни, че тютюнопушенето изтегля с 2 г. началото на менопаузата.
Терапии без доказана ефективност
Съществуват интервенции, които засега не са показали достатъчна ефективност за облекчаване на вазомоторните симптоми или за които липсват надеждни изследвания, но това не означава, че трябва да ги изключим от индивидуалните методи за справяне с неприятните усещания. Те включват:
Акупунктура
Съществуващите
доказателства не подкрепят използването на традиционната акупунктура за лечение
на вазомоторни симптоми. Електроакупунктурата изглежда по-обещаваща, въпреки че
все още са необходими допълнителни изследвания.
Засега проучване от 2021г. показва, че ползите от електроакупунктурата за лечение на вазомоторни симптоми биха могли да се сравнят с тези, докладвани в предишни проучвания, използващи нехормонални фармакологични лечения.
Диетични модификации
Интересно дългосрочно проучване относно връзката на различни видове диета с интензитета и честотата на вазомоторните симптоми по време на менопауза показва, че диетите с високо съдържание на мазнини и захар увеличават риска от развитие на по-тежки вазомоторни симптоми
Жените с по-висока консумация на соево мляко и зеленчуци имат по-малко симптоми и обратно, консумацията на птиче месо и нискомаслени млечни продукти е свързана с по-тежки симптоми.
Въпреки, че доказателствата от клинични проучвания са ограничени, някои данни предполагат, че растителната диета и увеличената консумация на зеленчуци могат да помогнат за намаляване на неприятните горещи вълни.
Йога и релаксация
Разликите в стиловете и интензитета на йогата, ограничават интерпретацията на резултатите на проучванията. Докато упражненията и йогата имат общи ползи за здравето, доказателствата за тяхната ефективност като лечение на вазомоторни симптоми са ограничени и те не се препоръчват като самостоятелни интервенции.
Хранителни добавки и билкови препарати
Поради резервите към безопасността на хормоналната терапия, през годините са проучвани и много растителни продукти за повлияване на климактеричния синдром. По-известните от тях са:
-черен кохош (Remifemin) – най-проучван,
-фитоестрогени: изофлавони (соя), лигнани (пълнозърнести продукти, ленено семе, зеленчуци), червена детелина, женшен, див ям, сладък картоф.
Данните за тяхната ефикасност са противоречиви. Доколкото имат естрогенова активност, обаче, няма надеждни данни за тяхната безопасност, тъй като те не подлежат на контрол по отношение на концентрацията на активната съставка, както лекарствените средства.
Поради тази причина напр. те не се препоръчват за купиране на вазомоторните симптоми при жени с естрогензависими злокачествени заболявания, които са на антихормонална терапия.
Ако планирате да използвате хранителни добавки, консултирайте се с вашия лекар, за да се уверите, че са безопасни и няма да взаимодействат с други медикаменти.
Охлаждащи техники и избягване на тригери
Охлаждащите техники включват корекции в облеклото (напр. обличане на пластове; носене на блузи без ръкави; използване на дишащи материи; избягване на пуловери, блузи с дълъг ръкав и шалове) и контрол на околната среда (използване на ръчни или електрически вентилатори; студени компреси под възглавницата; обръщане на възглавницата при усещане за топлина; електрически одеяла с двоен контрол или вентилатор за легло; по-ниска стайна температура).
Необходими са допълнителни по-големи рандомизирани, плацебо-/шам-контролирани клинични изпитвания за лечение на вазомоторни симптоми с охлаждащи техники, тъй като малките проучвания, които съществуват са с противоречиви резултати относно ефективността им.
Жените често биват съветвани да избягват „тригери“ (отключващи фактори) като алкохол, кофеин, пикантни храни или горещи храни и напитки.
Няма клинични изпитвания, оценяващи ефекта от избягването на тригерите за облекчаване на вазомоторните симптоми.
Има няколко медицински изследвания с противоречиви резултати. Въпреки че тези методи може да не намалят значително горещите вълни, те могат да имат други ползи за здравето като цяло.
Още по темата
В заключение, въпреки че хормоналната терапия остава основен и най-ефикасен метод за лечение на менопаузалните симптоми, съществуват ефективни нехормонални алтернативи.
Опции като когнитивно-поведенческа терапия, клинична хипноза, определени медикаменти като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs) и промени в начина на живот са доказали своята ефективност в управлението на симптоми като горещи вълни и нощни изпотявания.
Всяка жена трябва да се консултира със своя лекар, за да определи най-подходящия подход според нейния индивидуален здравен профил и предпочитания.
Чрез изследване на тези нехормонални терапии жените могат да намерят облекчение и да подобрят качеството си на живот по време на менопаузалния преход.
Последвайте ни във facebook
Материалът има информативен характер и не може да замести консултацията с лекар!
.jpg)
