В репродуктивния период на жената, естрогените осигуряват защита срещу сърдечно-съдовите заболявания. Тази защита започва да намалява в периода на прехода към менопауза и се губи около 10 години след нейното начало.
Ранната превенция на традиционните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (т.е. хипертония, затлъстяване, диабет, дислипидемия и тютюнопушене) е от съществено значение в профилактиката на жените.
От още по-голямо значение е да бъдат разпознати специфични отклонения в репродуктивната история на жените, като гестационна хипертония или диабет, преждевременна яйчникова недостатъчност, функционална хипоталамична аменорея и други, които биха могли да повишат риска от сърдечно-съдови заболявания по време на и след менопаузалния1-5 преход.
Менопаузата, засяга качеството на живота на жените, на първо място с изява на редица симптоми свързани с централната нервна система - вазомоторни симптоми, нарушения на съня, депресия и тревожност, когнитивни промени и мигрена; промени в теглото и метаболизма, сърдечно-съдови промени, пикочно-половите симптоми, сексуалната дисфункция, мускулно-скелетните симптоми, засягане на кожата, лигавицата, космени придатъци, социална депривация.
Целият период на преход към менопауза, самата менопауза, както и постменопаузата са един продължителен процес на промени, който е свързан с увеличаване на мастната маса (предимно в коремната област), повишаване на инсулиновата резистентност, дислипидемия (нарушение на липидния профил) и ендотелна дисфункция1-5.
Добре известно е, че менопаузата се свързва с хормонални промени, касаещи преди всичко намалена продукция на естроген и повишени циркулиращи нива на андрогени. Тези хормонални промени правят жените в менопауза изключително уязвими към промени в състава на тялото, загуба на мускулна маса и изява на абдоминално (коремно) затлъстяване.
При един сравнително по-заседнал начин на живот тези промени засягат общия разход на енергия и базалния метаболизъм на жената. Това прави жените в менопауза да бъдат по-склонни към изява метаболитни нарушения, като нарушен липиден метаболизъм, преразпределение на мазнини и натрупване на висцерална мазнина, променен метаболизъм на мастни киселини, инсулинова резистентност, нарушен въглехидратен метаболизъм1-5.
Ранната превенция на традиционните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (т.е. хипертония, затлъстяване, диабет, дислипидемия и тютюнопушене) е от съществено значение в профилактиката на жените.
Една от основните физиологични промени, свързани с менопаузата, е рязкото намаляване на естрадиола, което допринася за нарушения на липидния метаболизъм. Жените в постменопауза са склонни да изявяват повече сърдечно-съдови заболявания поради дефицит на естроген и промени в липидния метаболизъм .
Причината се дължи на уникалната роля на естрадиола, който се синтезира в яйчника с помощта на холестерола с ниска плъност, познат като лош холестерол (LDL-хол).
Намаляването на синтеза на етсрадиол в менопауза, предполага, че LDL-хол вече не се използва за синтезиране на естрадиол и така че остава в системното кръвообращение.
Жените в постменопауза имат високи нива на LDL-хол, което позволява разгръщане на т. нар. метаболитен синдром, включващ най-общо централно затлъстяване, инсулинова резистентност, дислипидемия, хипертония и сърдечно-съдови заболявания.1-5
В основата на метаболитните промени е изявата на абдоминалното затлъстяване при жените в менопауза. Перименопаузата и постменопаузата са периоди на допълващи се количествени и морфологични промени в мастната тъкан, и както беше посочено с променен липиден профил и инсулинова резистентност (IR).
Д-р Веселина Яначкова, дм, ендокринолог, Медицински комплекс „Д-р Щерев“
Последвайте ни във facebook и Instagram
Статията има информативен характер и не може да замести консултацията с лекар!
Източници на информация:
1. Ko, S.-H.; Jung, Y. Energy Metabolism Changes and Dysregulated Lipid Metabolism in Postmenopausal Women. Nutrients 2021, 13, 4556.
2. Jeong, H.G.; Park, H. Metabolic Disorders in Menopause. Metabolites 2022, 12, 954
3. Mumusoglu, S.; Yildiz, B.O. Metabolic Syndrome During Menopause. Curr. Vasc. Pharmacol. 2019, 17, 595–603
4. E Nappi MD, Prof Peter Chedraui MD, Prof Irene Lambrinoudaki MD, et al. Menopause: a cardiometabolic transition. The Lancet Diabetes & Endocrinology,Vol.10, June 2022, p442-456
5. Ko, S.H.; Kim, H.S. Menopause-Associated Lipid Metabolic Disorders and Foods Beneficial for Postmenopausal Women. Nutrients 2020, 12, 202.
6. Salpeter, S.R.; Walsh, J.M.E.; Ormiston, T.M.; Greyber, E.; Buckley, N.S.; Salpeter, E.E. Meta-analysis: Effect of hormonereplacement therapy on components of the metabolic syndrome in postmenopausal women. Diabetes Obes. Metab. 2006, 8,538–554.
.jpg)
