Д-р Ивелина Герова - диетолог и експерт Женско здраве, отговаря на често задавани въпроси свързани с ХЗТ, симптомите на менопауза, наддаването на тегло и фитоестрогените.
Д-р Герова, менопауза е тема, която не се дискутира често в публичното пространство, въпреки че е труден и предизвикателен период за голяма част от жените. Как всъщност се отразява менопаузата на женското здраве?
Менопаузата е естествен етап от живота на жената и третият такъв по значимост след пубертета и репродуктивните години. Тя е състоянието, в което жените остават до края на живота си след нейното настъпване.
При очаквана продължителност на живота на жената в момента от 89 години и средна възраст на настъпване на менопауза за европейската популаци от 51 години, това означава, че жените ще прекарат почти 1/3 от живота си в менопауза.
Затова грижата за здравето в прехода към този период е изключителна важна - за да бъдат възможно най-дълго физически, психически и социално активни.
Вие сте Председател на Българската асоциация по андропауза и менопауза, какво ви провокира да създадете асоциацията?
Работата в БААМ е кауза за мен – приемам като своя мисия да помагам на дамите в преход и в менопауза, да получават научно достоверна информация относно промените, които се случват в телата им, да разберат защо грижата за здравето е особено важна в този период.
Също така, как да предотвратят социално-значими заболявания и как да приемат този етап от живота си като ново начало, а не като край. Аз и колегите ми работим и с лекарите, за да им помогнем по-добре да се грижат за своите пациентки в менопауза, като спомогнат за повишаване качеството им на живот.
Каква е средната възраст на жените в България влизащи в менопауза и има ли разлика с тази на жените в другите европейски страни?
Нямам статистика специално за България, но се приема, че средната възраст на навлизане в менопауза за европейската популация, в т. ч. и България е 51.3 години. Което означава, че между 45 и 55 години болшинството от дамите ще навлязат в този вълнуващ етап от живота си.
Кои са най-честите симптоми на перименопаузата и менопаузата и каква е тяхната продължителност?
Най-често срещаните симпоми свързани с хормоналните промени в прехода към и в менопауза са - наддаване на тегло, горещи вълни, нощно изпотяване, промени в настроението (раздразнителност, избухливост, депресивни епизоди), нарушения в съня, паметови нарушения или т.нар. мозъчна мъгла, промени в състоянието на кожата.
Това са само малка част от 73те симптома, които обичайно се свързат с менопаузата. Тъй като промените в хормоналните нива не се случват в рамките на един цикъл, то тази симптоматика при различните жени може да продължи между 5 и 10 години.
Добрата новина е, че след навлизане в менопауза (12 последователни месеца без менструален цикъл), в рамките на 1-3 години тези симптоми отшумяват.
Какво е мнението ви за ХЗТ и трябва ли да бъде прилагана при жени със слабо изразени симптоми?
ХЗТ е едно мощно оръжие, което съвременната наука ни дава в помощ на жените със средно и тежко изразена симптоматика. Темата за ХЗТ е широко дискутирана както в медицинските среди, така и сред дамите на възраст 40—60 години.
Дълго време битуваше страхът, че ХЗТ носи висок риск от развитие на онкологични заболявания, което много ограничи използването ѝ. За щастие, благодарение на множество клинични проучвания и събраните при тях научни данни, ХЗТ беше реабилитирана и международните общества по менопауза промениха своите становища в полза на правилното ѝ приложение.
В момента всички водещи научни организации работещи в сферата на менопаузата приемат, че ХЗТ при правилно подбран профил на пациента е безопасен и ефективен метод на лечение. Също така има определени групи жени, при които ползата от приложението на ХЗТ многократно превишава риска – такива са жените с тежка хипоестрогенемия и тези с висок риск от развитие на остеопороза.
Важно е да се отбележи, че дори наличието на генетична обремененост с онкологични заболявания вече не е абсолютно противопоказание за приложението на ХЗТ – тук основна е ролята на лекаря, който да оцени риска и да подбере най-подходящия медикамент.
Какво мислите за приема на фитоестрогени и хранителни добавки, крие ли рискове и какво трябва да знаят жените за тях?
Често фитоестрогените и хранителните добавки се възприемат като безобидни вещества от пациентите. Това обаче не е правилно отношение предвид факта, че фитоестрогените напр. имат хормоноподобна активност и употребата им без адекватна причина и дозировка може да доведе до нежелани реакции.
Същото важи и за хранителните добавки – всяко вещество има благоприятен ефект, ако е приемано по предназначение и в подходяща дозировка. Затова моят съвет към жените е винаги да се консултират с лекар преди да посегнат към продукт, който им се струва безобиден.
Дори и най-разпространените продукти съдържащи познати витамини могат да предизвикат дисбаланс в организма съпроводен с неприятни здравни последици.
Влияе ли менопаузата на инсулиновата чувствителност и метаболитното здраве?
Женското тяло е изключително богато на естрогенови рецептори – няма орган и тъкан, в които те да не присъстват. Затова, когато нивото на естрогена започне да спада, симптомите на липса засягат почти всички органи и системи в организма.
През време на прехода към менопауза се увеличава натрупване на висцерална мастна тъкан в организма, което от своя страна води до неблагоприятни последици за метаболитното здраве и една от тях е инсулиновата резистентност.
Тя е предиспозиция за развитие на диабет тип 2 и затова профилактиката и правилното ѝ лечение са от ключово значение за предотвратяване развитието на това социално значимо заболяване.
Важно да се знае, че в прехода към менопауза и в менопауза, хранителният режим трябва да е съобразен с промените в метаболизма и да бъде насочен специално към предотвратяване развитието на метаболитни заболявания.
Наддаването на тегло е тема, която се дискутира от жените на всякаква възраст. Как обаче влияят хормоните през менопаузата на телесното тегло и кое всъщност предизвиква качването на килограми ?
Според проучване проведено от Българска Асоциация по Андропауза и Менпауза, както и според редица научни източници, наддаването на тегло е симптома, който най-често притеснява жените над 40 годишна възраст.
Проучванията показват, че когато преходът към менопауза започне, в рамките на една година теглото може да се увеличи средно със 700 гр дори без да променим нищо в хранителния или двигателния си режим.
Това е така, защото организмът преминава от натрупване на мазнини в подкожната мастна тъкан към натрупване на запаси около вътрешните органи - т. нар. промяна във формата на тялото от тип круша в тип ябълка.
Тази промяна е защитен акт на организма спрямо намаляващото ниво на естроген, тъй като висцералната мастна тъкан има способността да синтезира женски полови хормони и по този начин се компенсира спада на производството им от яйчниците.
Как могат жените да предотвратят или минимизират наддаването на тегло през този период?
Въпросът за контрол на теглото е един от най-често срещаните въпроси в този етап от живота. Има няколко основни принципа:
1. Преминаване към противовъзпалителен режим на хранене
2. Грижа за съня и осигуряване на достатъчно количество сън
3. Контрол на стреса
4. Физическа активност, която не е свързана с повишаване на стресовите хормони в организма – активност тип йога, пилатес, работа с гирички и ластици са най-удачни в периода на менопауза.
Има ли вредни храни както и специфични хранителни навици, с които е нужно жените да се съобразяват в периода на (пери)менопауза ?
Вредните храни в периода на (пери)менопауза са храните, които не се препоръчват и в останалите етапи от живота - преработени храни, високовъглехидратни храни, колбаси, мазни меса, солени храни, чипсове, подсладени напитки.
Храната, която трябва да се предпочита е близка до тази на средиземноморската диета и да съдържа висококачествен белтък, достатъчно количество пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни, висококачествени мазнини, ядки.
Белтъците трябва да идват от разнообразни източници – животински (пуешко, птиче месо, телешко, агнешко), морски дарове, растителни (грах, боб, леща, нахут). Фибрите са изключително важни също за извличане на мазнините от организма и поддържане на здрава чревна флора.
Какъв трябва да бъде хранителният режим на жените в (пери)менопауза?
Както вече казах, той трябва да е богат на пълноценен белтък от различни източници, пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести продукти и качествени мазнини.
Използването на подправки, които имат противовъзпалителен ефект като джинджифил, куркума, черен пипер и др., допринася за подобряване на възпалителния фон в организма предизвикан от промените в хормоналните нива. Благоприятно действат също така и храните богати на антиоксиданти и магнезий.
От позицията си на медицинско лице, какво бихте посъветвали жените, навлизащи или вече в менопауза?
Най-важното е жените да знаят, че менопаузата е естествен етап от живота на жената. Той има своите специфични особености и е важно те да познават и разбират промените, които се случват в тялото им.
Това ще им помогне да се грижат правилно за своето физическо и психическо здраве, ще повиши качеството им на живот и ще им даде възможност да се чувстват физически, емоционално и социално активни до края на живота им.
.jpg)
.jpg)
