Д-р Веселина Яначкова за менопаузата и кардиометаболитния риск
Менопаузалният преход е процес, който се характеризира с преминаване от преобладаващо естрогенно състояние към андрогенно състояние поради повишени нива на бионаличен тестостерон.
Яйчниците продължават да произвеждат големи количества андрогени в продължение на няколко години след менопаузата, а повишените нива на гонадотропини предизвикват секреция на яйчникови андрогени въпреки понижените нива на естроген.
Нивата на протеина, свързващ половите хормони, намаляват с намаляването на нивата на естрадиол, повишавайки свободния андрогенен индекс и засилвайки дисбаланса между естроген и андрогени. Увеличаването на бионаличния тестостерон може да предизвика натрупване на висцерални мазнини.
Още по темата
Килограмите и здравето на сърцето: Д-р Веселина Яначкова за менопаузата и кардиометаболитния риск
Висцералната мастна тъкан е по-чувствителна към отрицателните ефекти на андрогените, а именно повишаване на риска от кардиометаболитни заболявания, като затлъстяване, диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, неалкохолен стеатозен хепатит и метаболитен синдром1-5 .
В случай на хирургична менопауза, нивата на естроген и прогестерон внезапно спадат, за разлика от спонтанната менопауза, при която функцията на яйчниците бавно намалява в продължение на няколко години, докато менструацията напълно спре.
Рязкото намаляване на нивата на естроген след оперативно отстраняване на яйчниците, се свързва с бърза ендотелна дисфункция, рязко повишаване на атеросклеротичните липопротеини и липидното окисление и по-висок сърдечно-съдов риск, риск от миокарден инфаркт.
Още по темата
Как да се грижим за сърцето си: Рискът от сърдечно-съдови заболявания в прехода към менопауза
Поради това се предполага, че метаболитните нарушения са по-разпространени при жени в хирургична менопауза 1-5. В допълнение, нивото на кръвната захар на гладно и нивото на кръвната захар на 2-ри час в хода на обременяване с глюкоза са значително по-високи при тези. Средното систолично кръвно налягане обаче е по-високо при жени в спонтанна менопауза, отколкото при жени в менопауза индуцирана ятрогенно5.
Скринингът за дислипидемия (нарушения на липидния профил) и диабет, контролът на кръвното налягане са стълбовете на кардиометаболитната превенция по време на прехода към менопаузата.
Антропометрични показатели, като индекса на телесна маса, обиколка на талията, промени в теглото, физическа активност, заседнал живот и хранителни навици и поведенията трябва да бъдат оценени, тъй като тяхната промяна е от голямо значение в превенциата на метаболитния синдром6.
Менопаузалният преход е процес, който се характеризира с преминаване от преобладаващо естрогенно състояние към андрогенно състояние поради повишени нива на бионаличен тестостерон.
Компонентите на метаболитния синдром, като артериална хипертония, дислипидемия, дисгликемия, трябва да се лекуват медикаментозно съобразно препоръките за терапия. Хормонозаместителна терапия (ХЗТ), може да подобри мастната маса и разпределение, дислипидемия и инсулин чувствителност при жени след менопауза.
Резултатите от мета-анализ на Salpeter et al. показват, че ХЗТ има благоприятен ефект по отношение на компонентите на метаболитния синдром. ХЗТ увеличава чистата телесна маса и намалява коремните мазнини, намалява HOMA-IR и прогресията към диабет при жени в постменопауза, които преди това не са страдали от диабет.
В допълнение, ХЗТ намалява нивата на кръвната захар на гладно и HOMA-IR при жени в менопауза, които са със захарен диабет. Подобрява метаболитните функции, включително води до повишаване на HDL-C, докато намалява LDL-C, фибриноген , в постменопауза жени с и без диабет 6.
Д-р Веселина Яначкова, дм, ендокринолог, Медицински комплекс „Д-р Щерев“
Статията има информативен характер и не може да замести консултацията с лекар!
Източници на информация:
1. Ko, S.-H.; Jung, Y. Energy Metabolism Changes and Dysregulated Lipid Metabolism in Postmenopausal Women. Nutrients 2021, 13, 4556.
2. Jeong, H.G.; Park, H. Metabolic Disorders in Menopause. Metabolites 2022, 12, 954
3. Mumusoglu, S.; Yildiz, B.O. Metabolic Syndrome During Menopause. Curr. Vasc. Pharmacol. 2019, 17, 595–603
4. E Nappi MD, Prof Peter Chedraui MD, Prof Irene Lambrinoudaki MD, et al. Menopause: a cardiometabolic transition. The Lancet Diabetes & Endocrinology,Vol.10, June 2022, p442-456
5. Ko, S.H.; Kim, H.S. Menopause-Associated Lipid Metabolic Disorders and Foods Beneficial for Postmenopausal Women. Nutrients 2020, 12, 202.
6. Salpeter, S.R.; Walsh, J.M.E.; Ormiston, T.M.; Greyber, E.; Buckley, N.S.; Salpeter, E.E. Meta-analysis: Effect of hormonereplacement therapy on components of the metabolic syndrome in postmenopausal women. Diabetes Obes. Metab. 2006, 8,538–554.
.jpg)
