С напредването на възрастта не само жените преминават през хормонални промени. При много мъже в средната и по-късна възраст също се наблюдават симптоми свързани с промените в хормоналните нива.
Защо „мъжка менопауза“ не е като менопаузата при жените?
При жените менопаузата представлява ясно определен медицински преход, при който нивата на естроген спадат рязко, обикновено между 45- и 55-годишна възраст.
При мъжете процесът е различен.
Основният мъжки полов хормон – тестостеронът – намалява постепенно и бавно в продължение на години. След средата на 30-те години нивата му спадат средно с около 1,6% годишно.
За разлика от жените, при които нивата на естроген могат да спаднат значително под нормалните стойности, при мъжете тестостеронът често остава в нормалните граници, въпреки възрастовото понижение.
„Понижаването на тестостерона с възрастта се влияе в голяма степен и от покачване на теглото, начина на живот и наличието на хронични заболявания“, обяснява проф. Бхасин.
Симптомите на ниския тестостерон често са неспецифични и се припокриват с естествените процеси на стареене.
Още по темата
В някои случаи спадът на тестостерона може да бъде по-рязък и да доведе до тестостеронов дефицит. Това най-често се дължи на увреждане на тестисите или на области в мозъка, които регулират производството на хормони.
Причините могат да включват:
травма;
инфекции;
лъчетерапия;
химиотерапия.
Сред честите причини за тестостеронов дефицит са още:
хронични заболявания;
затлъстяване;
хроничен стрес;
продължителна употреба на анаболни стероиди;
лечение с опиоидни медикаменти.
Може ли ниският тестостерон да се повиши?
Ако ниските стойности на хормона причиняват симптоми и влошават качеството на живот, съществуват начини за повишаването им.
Лабораторни изследвания е препоръчително да се извършват между 7:00 и 10:00 часа сутрин, след нощно гладуване, когато нивата на тестостерона са най-високи.
Ако резултатът е нисък обикновено се препоръчва повторно изследване за потвърждение.
При трайно ниски стойности лекарят ще прецени дали симптомите действително се дължат на дефицит на тестостерон или могат да бъдат обяснени с друго заболяване.
Още по темата
В много случаи стойностите могат да бъдат подобрени чрез промени в начина на живот, като:
Намаляване на телесното тегло
Излишните мастни натрупвания, особено в областта на корема, могат да бъдат свързани с по-ниски нива на тестостерон.
Физическа активност
Изследвания показват, че комбинацията от високоинтензивни интервални тренировки (HIIT) и силови упражнения може да подпомогне повишаването на тестостерона и да подобри общото здравословно състояние.
Качествен сън
По-голямата част от тестостерона се отделя по време на сън, особено във фазата на бързите движения на очите (REM сън).
Препоръчват се 7 - 9 часа качествен сън всяка нощ.
Сънната апнея - състояние, при което дишането спира многократно по време на сън - също може да бъде причина за понижени нива на тестостерон.
Кога се препоръчва хормонална терапия?
Ако диагнозата е потвърдена, а промените в начина на живот не дават резултат, може да се обсъди хормонална терапия.
Тестостеронът може да се прилага под формата на:
гел
крем
кожен пластир
таблетки
инжекции
Няма категорични доказателства, че една форма е по-добра от останалите, въпреки че инжекциите обикновено действат най-бързо.
Повечето мъже започват да усещат подобрение на симптомите след 4–6 седмици, докато промените в мускулната маса и телесните мазнини могат да изискват между 3 и 6 месеца.
След около три месеца терапия се консултират симптомите и нивата на тестостерона, за да се прецени дали дозата трябва да бъде коригирана.
Важно е да се знае, че ефектът от терапията се запазва само докато тя продължава. След прекратяването ѝ нивата на тестостерона постепенно се връщат към изходните си стойности.
Има ли рискове?
Както всяко лечение, и тестостерон-заместителната терапия има потенциални нежелани реакции.
Сред тях са:
акне
косопад
намаляване на фертилитета
гинекомастия
повишаване броя на червените кръвни клетки;
задържане на вода, оттоци
промени в настроението
Какво показват най-новите научни данни?
Дълги години съществуваха опасения, че тестостерон-заместителната терапия увеличава риска от инфаркт, инсулт и рак на простатата.
През 2023 г. обаче резултатите от голямото клинично проучване TRAVERSE, публикувано в The New England Journal of Medicine, внесоха нова яснота по този въпрос.
В проучването участват около 5200 мъже със средна възраст 63 години, които имат ниски нива на тестостерон (100–300 ng/dL) и вече съществуващо сърдечносъдово заболяване или множество рискови фактори.
Половината от участниците използват ежедневно тестостеронов гел в продължение на пет години, а останалите получават плацебо.
Резултатите показват, че честотата на инфарктите и инсултите е сходна и в двете групи, което предполага, че терапията не увеличава сърдечносъдовия риск.
Още по темата
Какво е влиянието върху простатата?
Тестостеронът стимулира растежа на клетките на простатата, поради което намаляването на неговите нива е стандартен подход при лечението на рак на простатата.
Затова лекарите подхождат предпазливо към назначаването на тестостерон при мъже с висок риск или вече диагностициран рак на простатата.
Проучването TRAVERSE обаче не установява увеличение на честотата на рак на простатата сред лекуваните пациенти.
Въпреки обнадеждаващите резултати, учените подчертават, че са необходими още изследвания.
Тестостеронът не е средство против стареене
Въпреки рекламните послания, тестостероновата терапия не е „еликсир на младостта“.
„При някои мъже в средна и по-напреднала възраст повишаването на ниските нива на тестостерон може да подобри сексуалната функция, енергията, мускулната маса и настроението“, казва проф. Бхасин.
„Но терапията няма да върне времето назад. Основата на доброто здраве остава здравословният начин на живот, редовната физическа активност и позитивното отношение към живота.“
Източник:
https://www.health.harvard.edu/mens-health/navigating-male-menopause
.jpg)
