Редовен цикъл, но вагинална сухота? Възможно е хормоните вече да се променят

Като самостоятелен симптом вагинална сухота се съобщава от жените и в предменопауза (преходни хормонални промени след раждане, кърмене, прекарани инфекции) и много трудно може да се определи като процент.

От една страна поради силно субективния характер на симптома, за който няма унифициран медицински оценяващ въпросник или скала, чрез която гинекологичният преглед да оцени вагиналната сухота.

Като част от GSM вагиналната сухота е дългосрочна и постепенна проява и все по-изразена с годините.

Тя започва още предменопаузално, засилва се в перименопаузата и най-силно усещана е от последната менструация до 5 години след последната менструация.

По-важно е да се осъзнае, че усещането за  вагиналната сухота е резултат от структурни промени във влагалището - изтънен епител с много базални клетки, намалено овлажняване, рН над 5, значително намален гликоген и лактобацили, промени в кръвоносните съдове, намаление на колаген, намаляват алфа и бета рецептори.

Като проценти: предменопауза -15%, перименопауза - 30%, менопауза - 60%, в постменопауза - до 80% от жените.

Доказано е, че менопаузата може да подскаже за себе си само с един симптом - вагиналната сухота, в резултат на колебанията на нивото на естрогена не само в рамките на перименопаузата, но и в рамките на един менструален цикъл.

Първият и най-важен въпрос за нас е: дали цикълът е все още редовен, като особено внимание обръщаме на жените с регулярен МЦ, но усещане за вагинална сухота.

Второ: какви интимни гелове, интимни кърпички използва жената; какви лекарства приема (контрацепия, антидепресанти, антихистамини), придружаващи заболявания (диабет, АХ).

Придружаващи заболявания на кожа и лигавици, които да са свързани с вагинална сухота като синдром на Сьогрен, за да изключим вагиналната сухота като част от начеващи хормонални промени.

Ако вагиналната сухота е повтаряем и интензифициращ се като оплакване симптом в рамките на 6 - 8 менструации, ако жената изпитва сухота на вагиналния вход, или повтаряща се линеарна раничка (цепнатина) на вагиналния вход след полов контакт, недостатъчно или липсващо овлажняване при полов контакт, болка, кървене след контакт или повтарящи се уринарни инфекции след контакт, мислим за вагиналната сухота като част от хормонален проблем.

Сън, настроение, либидо, вълни - ако и тези признаци или част от тях са налице напълно ще оформят заедно с вагиналната сухота картината на хормонален проблем.

Едно уточнение: генитоуринарни симптоми могат да се изявят напълно самостоятелно като проблеми без да има задължително нередовен МЦ или невровегетативни симптоми на менопаузата.

Двата най-важни признака за хормонален проблем са повтаряемост и интензитет на оплаквания в гениталната система.

Вагиналната сухота е един от най-честите симптоми на (пери)менопаузата, но жените я приемат за нормална част от остаряването и не търсят помощ, поради липса на информираност, срам, неудобство от признаване на факта или открит разговор по темата, етнически предразсъдъци, лекарско недооценяване на проблема, с коментара, че неизбежното остаряване на организма води до промени в урогениталната система.

Вагиналната сухота не е оплакване, което ще се появи от ден за ден, това е постепенен и развиващ се с времето процес.

Ако „новият“ лек дискомфорт, който жената усеща при секс, заедно с парене, сухота, тя отдаде на възрастта си или го възприема за временно явление, тя ще се “научи“ как да преодолява с епизодични мерки, например лубриканти.

Особено важна е ролята на лекаря, който да инициира открит разговор с пациенките си, с цел да разкаже какви промени се очакват в гениталната област предвид наближаваща менопауза.

Ако трябва да разгледаме как се развива вагиналната сухота във времето - в началото тя ще се прояви само при наличие на полов контакт (механично триене на лигавицата).

Външните полови органи стават много сензитивни към измивни интимни сапуни, гелове. Следващ етап е сухотата да се усеща и през деня, в спокойно състояние, придружена от парене, сърбеж, сухота след забърсване след уриниране, особено неприятни тесни дрехи.

Третият етап е болката, кървене при полов контакт, дискомфорт и след полов контакт, сухота, която се усеща при продължително седене, физическа активност, уринарни симптоми, повтарящи се уроинфекции.