GSM (генитоуринарен синдром) започва да се използва като термин от 2014г. и замести предходните термини вулвовагинална атрофия, урогенитална атрофия, атрофичен вагинит, с цел да обобщи всички хормонални и анатомични промени в урогениталните пътища на жената.
Той е резултат от постепенното спадане нивата на половите хормони в периода на предменопаузата, перименопауза и менопауза.
GSM е хроничен, прогресиращ процес от липсата на естроген за разлика от други преходни менопаузални симптоми.
Засяга над 50% от жените в менопауза, и 30 % от жените в перименопауза.
Намаленото производство на естроген води от една страна до изтъняване и загуба на еластицитет на урогениталната лигавица, от друга – анатомични и атрофични промени на органите на пикочно-половия тракт.
Проявите на синдрома са:
вагинални (сухота, парене, сърбеж, дискомфорт)
анатомични (бледа, изгладена вагинална лигавица с кръвонасядания, срастване на малки срамни устни, атрофия на големите срамни устни, стесняване на влагалището, вкл. на вагиналния вход, намалена вагинална дълбочина, пролапс (спадане) на тазови органи, намаляване на количеството вагинална секреция и алкализиране на влагалищния флуор рН 5-7, атрофия на уретрата)
уринарни (често уриниране, парене, рецидивиращи чести инфекции, нощно уриниране, стрес инконтиненция)
сексуални (болка, дискомфорт при полов контакт, загуба на либидо, тазова болка, кървене при полов контакт).
Още по темата
GSM засяга и половите, и долните пикочни пътища, защото те имат общ ембрионален произход и рецептори за естроген и реагират по сходен начин на намаленото ниво на хормона.
Макар в постменопауза броя на рецепторите за естроген постепенно да намалява, те никога не изчезват напълно и това е обяснението на отговора на урогениталната лигавица към приложен локално естроген.
Естрогенът оказва своето влияние върху влагалище, уретра, пикочен мехур чрез два вида рецептори, алфа и бета, които рецептори могат да присъстват в една и съща тъкан и да си взаимодействат.
Алфа рецепторите във влагалището отговарят за дебелината на епитела, за кръвоснабдяването и за колагенообразуването в гениталните тъкани. Те са отговорни за правилния клапен механизъм на затваряне на уретрата.
Бета рецепторите се намират в епитела на уретра и пикочен мехур, имат значение за правилното изпразване на пикочния мехур и за усещането за пълен пикочен мехур, регулират функцията на детрузора на пикочния мехур.
Локалният вагинален естроген може да стимулира тези рецептори и да подобри симптомите на GSM.
Естрогенът е хормон, който увеличава притока на кръв към пикочните и гениталните пътища, има значение за удебеляване лигавицата на влагалището, еластичността на гладкомускулната тъкан, както и към набраздяването на влагалищната стена.
Още по темата
Лубрикацията на влагалището е резултат от секреция на маточната шийка, бартолиновите, скениевите жлези и от трансудат на къвоносните съдове.
Липсата на естроген води до намаляване на колаген, еластин, хуалуронова киселина, загуба на еластицитет на тъканите, изтъняване на влагалищния епител, загуба на кръвоносни съдове и по-плътно подреждане на съединителна тъкан в тъканите под влагалищния епител, изтъняване на лигавицата на пикочните пътища, с което се оформя цялостната картина на GSM.
.jpg)
