Преходът към менопауза е период в живота на жената, който носи различни физически и емоционални промени. Един от често срещаните, но и подценяван проблем в този етап са инфекциите на пикочните пътища (ИПП).
Могат да станат по-чести, по-упорити и по-трудни за лечение. Причините са свързани основно с хормоналните промени, които настъпват в организма, и най-вече с понижаването на нивата на естроген.
Какво представляват инфекциите на пикочните пътища (ИПП)?
ИПП са бактериални възпаления, които засягат различни части на отделителната система – уретрата, пикочния мехур, бъбреците. Най-често засегнат е пикочният мехур – състояние, известно като цистит.
Симптомите включват:
Често уриниране
Болка или парене при уриниране
Усещане за пълен мехур, дори след уриниране
Болка ниско в корема
Мътна, неприятно миришеща или розовееща урина
Повишена температура (в някои случаи)
Защо ИПП зачестяват в перименопаузата и менопаузата?
Хормоналният баланс е от съществено значение за здравето на урогениталната система. В прехода към менопауза нивото на естроген постепенно спада, което води до различни промени:
1. Изтъняване на лигавицата
Естрогенът поддържа здравината и хидратацията на вагиналната лигавица и лигавицата на уретрата. Със спада на хормона тя става по-суха, по-тънка и чувствителна, което я прави податлива на наранявания и инфекции.
2. Промени в микрофлората
Нормалната вагинална флора, доминирана от лактобацили, е ключова за предпазване от инфекции. Тези "добри" бактерии поддържат киселинността във влагалището и неутрализират патогените.
При спад на естрогена лактобацилите намаляват, а pH-то се повишава, създавайки подходяща среда за развитие на бактерии като Escherichia coli, основен причинител на ИПП.
3. Отслабена имунна защита
С възрастта и хормоналните промени, локалният имунитет в урогениталната зона отслабва. Това прави организма по-малко ефективен в борбата с навлезлите бактерии.
Кои жени са по-уязвими?
Всяка жена в перименопауза или менопауза може да се сблъска с инфекции на пикочните пътища, но определени фактори повишават риска:
История на чести ИПП в миналото
Диабет
Наднормено тегло
Ниско либидо и вагинална сухота – водещи до микротравми
Непълно изпразване на пикочния мехур
Как се диагностицират инфекциите на пикочните пътища?
Най-често диагнозата се поставя въз основа на симптомите и изследване на урина – тест за наличие на левкоцити, нитрити, кръв и бактерии. При чести инфекции или нетипични симптоми може да се наложи:
Урокултура – за определяне на конкретния причинител и антибиотичната чувствителност.
Ултразвук или цистоскопия – ако се подозира анатомична причина или хроничен цистит.
Лечението обикновено включва:
1. Антибиотична терапия
Назначава се според чувствителността на бактериите. При остри инфекции курсът трае между 5 и 10 дни.
При чести рецидиви може да се прилага профилактична нискодозова антибиотична терапия за по-дълъг период (например нощем в продължение на 6 месеца).
2. Естрогенна терапия
Локалният естроген (вагинални кремове, песари или таблетки) е изключително ефективен при предотвратяване на рецидивиращи ИПП. Той възстановява здравината на лигавицата и насърчава растежа на защитната микрофлора.
Още по темата
3. Поддържане на хигиена и хидратация
Редовно изпразване на мехура
Пиене на достатъчно вода (поне 1.5–2 литра дневно)
Избягване на агресивни интимни сапуни
Подсушаване в посока отпред-назад, за да не се пренасят бактерии от ануса към уретрата
Как да се предпазим от рецидивиращи ИПП?
Жени в менопауза, които вече са имали ИПП, имат повишен риск от повторни инфекции. Превенцията е ключова. Ето какво може да помогне:
1. Пробиотици
Перорални или вагинални пробиотици с лактобацили могат да възстановят нормалната флора и да поддържат киселинната среда.
2. D-маноза
Това е естествена захар, която блокира прикрепването на E. coli към стените на пикочния мехур. Приемана редовно, тя значително намалява риска от рецидиви.
3. Червена боровинка
Продуктите с червена боровинка също могат да бъдат от полза, като намаляват полепването и задържането на бактериите към лигавицата.
Червената боровинка е и силен антиоксидант, действащ благоприятно върху отделителната дейност на бъбреците и оптималните функции на пикочните пътища и пикочния мехур.
Жени в менопауза, които вече са имали инфекция на пикочните пътища, имат повишен риск от повторни инфекции.
4. Хормонозаместителна терапия (ХЗТ)
При по-широки симптоми на менопауза (горещи вълни, нощно изпотяване, вагинална сухота промени в настроението) ХЗТ може да бъде полезна в това число и за урогениталните проблеми.
Решението за започване на хормонална терапия трябва да бъде конкретизирано и назначено след консултация с лекар.
5. Укрепване на тазовото дъно
Кегел упражненията спомагат за по-здраво тазово дъно – особено в периода около и след менопауза, когато мускулният тонус отслабва. Слабите тазови мускули могат да доведат до неволно изпускане на урина и по-чести инфекции на пикочните пътища.
Редовното укрепване на тази зона подобрява контрола върху пикочния мехур, подпомага кръвообращението и намалява риска от задържане на урина и последващи инфекции.
Кога да се потърси лекар?
Не подценявайте симптоми на ИПП. Обърнете се към лекар, ако:
Имате болка или парене при уриниране
Чести позиви за уриниране
Урината е мътна, розова или мирише неприятно
Симптомите се повтарят често – повече от 2 пъти за 6 месеца
Имате болки в бъбреците или висока температура
Психологически аспект
Повтарящите се инфекции на пикочните пътища могат да се отразят и на емоционалното състояние. Жените често изпитват неудобство, срам, раздразнение и дори отказ от сексуален контакт.
Това допълнително влошава качеството на живот в период, който и без това е достатъчно предизвикателен за всяка една жена.
Важно е да се търси подкрепа, да се говори открито с партньора и да се разчита на адекватна медицинска помощ.
Инфекциите на пикочните пътища не са просто "нещо нормално" в менопаузата. Те са знак, че тялото се нуждае от внимание, грижа и правилно управление на промените, които настъпват.
Статията има информативен характер и не може да замести консултацията с лекар!
Източници:
Barentsen, R., et al. (2001). "Urinary incontinence and vaginal atrophy in postmenopausal women." British Journal of Urology.
Krieger, J. N., et al. (2001). "The role of vaginal flora in urinary tract infections." Journal of Urology.
Santoro, N., et al. (2015). "Sex hormone changes during the menopause transition." Human Reproduction Update
.jpg)
