Какво е менопауза?
Менопаузата е времето от последното маточно кръвотечение, обусловено от яйчниковата дейност, след което в продължение на една година не настъпва менструация. Това означава, че настъпването на това събитие се дефинира ретроспективно. Средната възраст, на която настъпва менопаузата за българската жена, е 51.5 години.
Промените в женския организъм, свързани с постепенното отпадане на яйчниковата функция, се наричат менопаузален преход или климактериум. Той включва:
Пременопауза – периодът 5 до 10 години преди менопаузата, когато яйчниковата функция постепенно намалява.
Продукти
Постменопауза – периодът до 10 години след менопаузата, характеризиращ се със задълбочаващ се естрогенов дефицит.
Фактори влияещи върху настъпването на менопауза
Менопаузата е фиксирана като трайна, унаследяваща се генетична програма. Въпреки това, различни външни и социално-поведенчески фактори също могат да влияят на нейната поява:
Тютюнопушене – проучвания сочат, че активното пушене може да доведе до настъпване на менопаузата с 2 години по-рано.
Физическа активност, хранителен режим и индекс на телесна маса също играят роля.
Ятрогенни фактори, като операции на яйчниците, химио- и лъчетерапия поради онкологично заболяване могат да предизвикат преждевременна менопауза.
3. Хормонални промени и техните последствия
През менопаузалния преход яйчниците преустановяват овулаторната си функция и рязко намаляват производството на стероидни хормони. Това води до различни последствия, като най-ярките са именно настъпването на менопауза и физиологичното безплодие.
Периодът на менопаузалният преход обхваща около 10 до 20 г. от живота на жената. Хормоналните промени през този период засягат и променят функцията на всички органи и системи на жената в по-малка или по-голяма степен.
Това от своя страна е свързано с проявата на различни по вид и тежест симптоми – „патологично протичащ климактериум“. Само 20-25% от жените имат привилегията тези промени в организма да протичат безсимптомно.
През менопаузалния преход промените в яйчниковата функция преминават през различни етапи, които именно и определят различните симптоми и оплаквания, които имат жените. В предменопаузалния период е налице състояние на т.нар. релативна хиперестрогенемия и прогестеронов дефицит, заради отслабваща активност на жълтото тяло, което произвежда прогестерон.
В менопаузата и ранния постменопаузален период доминира задълбочаващ се естрогенен дефицит и в по-малка степен андрогенов такъв, които именно са в основата на разнообразните по групи симптоми – вазомоторни, генито-уринарни, метаболитни и от опорно-двигателния апарат. Като следствие от това са различни и проблемите, които се наблюдават в различните етапи на менопаузалния преход.
Средната възраст, на която настъпва менопаузата за българската жена, е 51.5 години.
4. Симптоми на прехода към менопауза
Пременопаузалният период се характеризира с понижаваща се яйчникова активност и доминиращи са проявите, следствие на намаляване на броя на фоликулите в яйчниците и дизовулацията или липсваща овулация. Началните промени са резултат на релативния хиперестрогенизъм.
Лабораторните изследвания обикновено са в референтни граници. Поставяме диагнозата на базата на клиничната картина, която именно говори за релативен хормонален дисбаланс между нивата на естрогените и прогестерона при конкретната жена. Наблюдават се промени в цикъла в посока на скъсяване на цикъла или дисфункционалните нерегулярни маточни кръвотечения.
Поради релативния прогестеронов дефицит се наблюдава по-изразен предменструален синдром, който се характеризира с болезненост и напрежение в гърдите, диспептични оплаквания от „подуване на корема“, нервно напрежение, тревожност, депресивни настроения, нарушения на съня, умора в дните преди настъпване на менструалния цикъл.
Друг ефект на релативния хиперестрогенизъм е по-честата поява на естроген зависими образувания като миомни възли, полипи на ендометриума, функционални яйчникови кисти, хипперплазия или т.нар.”задебеляване” на маточната лигавица, др.
Една от най-частите патологични прояви на този период са дисфункционалните маточни кръвотечения – 60% от причините за кръвотечение и 14% за хоспитализация на жените между 45-55 г. възраст. Те налагат задължително хистологично изключване на предракови или ракови промени на матката и маточната лигавица.
Последвайте ни във facebook и Instagram
вижте продължението тук
Статията има информативен характер и не може да замести консултацията с лекар!
.jpg)
.jpg)
