Логичният отговор на въпроса - "Кога има риск от забременяване на една жена?" - е винаги един и същ:
Когато има годна за оплождане яйцеклетка!
Перименопаузата се характеризира с намалена, не напълно загубена фертилност за жената и нередовният менструален цикъл в този период не означава, че в определени менструални цикли не се произвежда пълноценна за оплождане яйцеклетка.
Рискът от забременяване за жените над 45 години остава реален, като от една страна бременността в по-късна възраст носи усложнения за майката (кървене, риск от прееклампсия, венозен тромбоемболизъм) и за плода (спонтанни аборти, преждевременно раждане, конгенитални аномалии).
Затова перименопаузата остава крайъгълен камък за методите на контрацепция за пациентките и за лекарите.
Средната възраст за достигане на менопауза е около 51 години и намаляването на фертилността на жените започва от 41 години, но може да продължи до около 50- 51 години.
Затова Американското общество по Менопауза препоръчва приема на комбинирани (естроген-прогестерон) контрацептиви да продължи до възрастта 50-55 години, ако се понасят добре от пациентките и няма придружаващи, хронични заболявания (венозен тромбемболизъм, прекаран миокарден инфаркт,инсулт).
Пълната липса на менструация в перименопауза е честа при жените с прогестеронова интраутеринна спирала и много трудно се определя кога е настъпил последният менструален цикъл.
Още по темата
Д-р Димитрина Николова: Кървене след менопауза - симптом, който не трябва да игнорирате
В тези случаи се препоръчва изследване на FSH:
ако то е по-малко от 30 UI/l за жени под 50 год. се изисква контрацепция за следващите 24 месеца
при жени над 50 год. контрацепция за следващите 12 месеца
Различните общества по Менопауза препоръчват прием на комбинирани орални контрацептиви до 50-51 годишна възраст, приемът само на прогестерон базираните контрацептиви може да продължи и след 50 годишна възраст заедно с хормон-заместителната терапия.
Защо обаче все повече жени търсят и приемат контрацептиви в перименопаузата?
Стабилното ниво на контрацептивите премахва нефизиологичните флуктуации на половите хормони в перименопаузата като с това потиска топлите вълни, безсънието, нощното изпотяване, промените в настроение (особено ПМС ), мозъчната мъгла.
Нерегулярният менструалния цикъл става кратък, слабо болезнен и предвидим и с това се намалява процента на жени с анемия в перименопауза.
Освен това, контрацептивите имат благоприятно влияние за остеопорозата, начеваща в този период, косопада, мигрената.
Още по темата
Жените обаче, приемащи комбинирани контрацептиви в перименопауза с придружаващи - нарушения в липидите, чернодробните ензими, обезитет (затлъстяване), диабет, пушачки, високо кръвно налягане - са с по-висок риск от венозен тромбемболизъм, инсулт, инфаркт, евентуален риск от рак на гърдата.
Затова винаги е добре да се прецени полза-риск от приема на комбинирани контрацептиви в перименопаузата или да се предпочете друг вид контрацепция.
Приемът на контрацептиви няма да отложи настъпването на менопаузата и не съществува еднозначно решение за контрацепцията в перименопаузата, а трябва да се основава на желанията, плановете и медицинската история на всяка една жена.
.jpg)
