Естрогенът и прогестеронът са основни хормони, произвеждани от яйчниците и правилното съотношението между тях е съществено за нормалния менструален цикъл.
Основната форма на естроген по време на репродуктивните години на жената е естрадиол (Е2), отговорен за фертилитета на жената. Естриолът (Е3) е основен естроген по време на бременност, а естрон (Е1) е характерен за менопаузата и се образува не само от яйчниците, но и от мускулната и мастна тъкани.
По време на перименопаузата нивата на естрадиол са абсолютно хаотични, със значителни флуктуации дори в рамките на един менструален цикъл.
Тези непредвидими естрадиолови промени (15-350 pg/mL) са много индивидуални за всяка жена и играят централна роля за палитрата от симптоми в периода на перименопауза. Затова и еднократно изследване на Е2 не може да даде отговор за перименопаузалния статус на жената.
Прогестеронът в перименопаузата също е с нерегулярна секреция, в началото с покачвания и спадания, но с постоянно намаляваща тенденция поради все по-рядко случващата се овулация.
По-бързата тенденция на постепенно спадане на прогестерон в сравнение с естрадиола води до относително преобладаване (доминиране) на E2, позната като естрогенова доминантност за периода на перименопауза.
Ако естрадиолът е отговорен за нарастване, удебеляване на лигавицата на матката в първата фаза на менструален цикъл, то прогестеронът се отделя от жълтото тяло на яйчниците след овулация, балансира действието на Е2, преобразува лигавицата и има за цел да я подготви за евентуална бременност.
Още по темата
Без овулация, не се отделя прогестерон, а Е2 с доминиращо въздействие на лигавицата води до това - менструалният цикъл да се скъси и да настъпи преждевременно менструация.
Менструацията може да бъде нормална по продължителност или над 7-10дни, с изпадане на съсиреци, отново резултат от естрогеновата доминантност. Типично е менструалното кървене да има по-тъмен цвят с изпадане на кръвни съсиреци.
Прогестеронът има роля и за намаляване на тревожността, промените в настроението, устойчивостта на организма към стрес, действа като естествен антидепресант, подпомага съня, имунната система, намалява възпалителните процеси в организма, намалява сърдечносъдовия и метаболитен риск, има значение за костния метаболизъм.
Още по темата
Относително по-високото ниво на Е2 в ранната перименопауза и намаляващото ниво на прогестерон води до редица менструални аномалии като зацапване в средата на цикъла, дълъг, с обилно кървене цикъл, изразен ПМС, плаващата, неточна овулация, намален фертилитет, повишена честота на спонтанните аборти.
Е2 доминация в перименопаузата наред със стимулацията на лигавицата на матката, може да доведе до патологични състояния като полипи, ендометриална хиперплазия, рак на ендометриума.
Свързва се и с миомна болест, стимулация на гърдите, което води до напрежение, болки, обостряне на предшестваща мастопатия и повишен риск за рак на гърдата в този период.
Е2 е отговорен и за намаляване на съдовия тонус и повишен риск от венозен тромбоемболизъм, кисти, рак на яйчниците, автоимунни заболявания, затлъстяване, ендометриоза.
Постепенният спад във времето и на Е2 и на прогестерон в перименопаузата води до все по-голямо разреждане на менструалните цикли на 40-60-80 дни до пълната им загуба и настъпване на истинската менопауза.
.jpg)
